Author Archives: sadra

  • ۰

گاز اتیلن اکساید چیست؟

 

اتیلن اکساید ترکیبی آلی با فرمول C2H4O  است. این ترکیب یک اتر سیکلیک (حلقوی)  است. اتیلن اکسید گازی قابل اشتعال، بی رنگ در دمای اتاق، با بوی خوش ملایم است. یک حلقه شامل سه عضو متشکل از  یک اتم اکسیژن و دو اتم کربن است که این ساده ترین نوع اپوکسید است.

اکسید اتیلن به دلیل ساختار مولکولی خاص خود به راحتی در واکنش ها شرکت می کند؛ به عنوان مثال، حلقه اش را  باز می کند و به راحتی در پلیمریزاسیون شرکت می کند. (پلیمریزاسیون واکنشی شیمیایی است که در آن مولکول های کوچک با هم پیوند برقرار می کنند مولکولی بزرگ تشکیل می دهند.)

امروزه استریلیزاسیون پزشکی به فرایندی مهم و مورد نیاز تبدیل شده است. به دلیل درمعرض قرار گرفتن بیمار با عفونت های ناشی از میکروارگانیسم هایی که در ابزارها و دستگاه های مورد استفاده در بیمارستان ها وجود دارند،  استریلیزاسیون پزشکی بسیار مورد توجه است. تابش و عقیم سازی با اتیلن اکساید دو فرایندی هستند که در صنعت تجهیزات پزشکی برای ارائه محصول استریل به کار می روند.

استلریلیزاسیون اتیلن اکساید (Ethylene oxide sterilization) یک روش استریل استثنایی است و به خاطر مزایای غیرقابل انکار آن در مقایسه با فناوری های دیگر، مؤثر شناخته شده است. این روش دارای فعالیت ضد باکتری، ضد ویروس و ضد اسپور است. اگرچه به دلیل سمیت زیاد در غلظت های بالا برای کارکنان بیمارستان و بیماران خطراتی نیز دارد ولی همچنان قابل اطمینان است.

شرایطی که معمولاً برای این نوع استریلیزاسیون درنظر گرفته می شود شامل:

دما درحدود ℃30 تا ℃60

سطح رطوبت کمی بالاتر از30%

غلطت گاز  1000-200 میلی گرم در لیتر

زمان واکنش 2 تا 10 ساعت

مکانیسم عمل

اکسید اتیلن واکنش پذیری بالایی دارد و با انرژی بسیار بالا بیان می شود. به دلیل قابلیت نفوذ بالایی که دارد از اهمیت عمده­ای برای غیرفعال کردن میکروارگانیسم ها برخوردار است.

اکسید اتیلن یک عامل آلکیله کننده است که نیاز به فعالیت متابولیکی ندارد. این گروه آلکیل (یک گروه آلکیل یک قطعه از یک مولکول با فرمول عمومی CnH2n + 1 است) در واکنش با ترکیبات سلولی موجود زنده ازجمله DNA-RNA و پروتئین های کاربردی آن شبیه آنزیم ها متصل و باعث دناتوره شدن آنها می شوند. (تغییر در ماهیت یا تغییر در ساختمان پروتئین دناتوره نامیده می شود.) بنابراین این گاز باعث آلکیلاسیون گروه آمین DNA می شود. (آلکیلاسیون به معنی افزایش یک گروه آلکیل به یک ترکیب آلی است).

علاوه براین اتصال گروه های آلکیل به سولفیدریل، هیدروکسیل، آمین وگروه های کربوکسیل باعث جلوگیری از سوخت و ساز طبیعی سلول و عدم توانایی تولید مثل میکروب آسیب دیده می شود. قابلیت اتصال این ماده به اسیدهای نوکلئیک میکروارگانیسم ها باعث تبدیل آن به یک ماده ی استریل کننده شده است. این اتصال باعث ترویج نازایی دربین جمعیت میکروبی می شود.

مزایای اتیلن اکساید ethylene-oxide-sterilization

1)تجهیزات استریلایزر گاز ETO در از بین بردن میکرو ارگانیسم های پاتولوژیک همراه با اسپور آنها بسیار مؤثر و قابل اعتماد است.

2)مناسب استریل سازی تجهیزاتی است که نمی توانند دمای بالا را تحمل کنند.

3)سازگار بودن با مواد

معایب

1)مرحله به مرحله بودن استریلازاسیون و چند مرحله ای بودن(پیوسته نبودن) که در نتیجه دقت در ارزیابی ها و سنجش را در هر مرحله می طلبد.

2)زمانبر بودن (به ویژه مرحله هوادهی)

3)در یک محیط کاملاً بسته باید انجام شود زیرا سریع جذب می شود و سبب تحریک غشاء مخاطی و پوست و اختلالات CNS در انسان میشود.

4)اتیلن اکساید سبب بروز سرطان، موتاسیون در ژن و آسیب های کروموزومی در انواع موجودات زنده می شود.

5)آسیب وکاهش باروری

6)واکنش از بین بردن میکروارگانیسم ها از طریق واکنش آلکیلاسیون پروتئین و DNA موجود زنده است وتمامی موجودات زنده از جمله انسان دارای این ساختارها هستند.

7)پس از جذب اتیلن اکساید به وسیله ابزار و تجهیزات امکان باقی ماندن اتیلن اکساید تا مدت زمان طولانی وجود دارد.

8)آزاد شدن اتیلن اکساید در طول زمان تولید و استفاده، سبب آلودگی هوا و آب شده ومدت زمان حذف آن نیز از محیط طولانی است. (تجزیه زیستی اندکی دارد) نیمه عمر اتیلن اکساید در جو بین 38 تا 382 روز است. تجمع اتیلن اکساید در خاک وجود دارد.

9)نسبت به گرمادهی روش بسیار گران تری است.

اصول عملیات

 ابتدا اتاق به وسیله بخار آب یا مقاومت الکتریکی گرم می شود. این سیستم از 4 فاز تشکیل شده است:

  • تهویه مطبوع: دراین مرحله بخار به سیستم گرمایش منتشر خواهد شد.
  • قرار گرفتن در معرض عامل استریل: Eto به محفظه تزریق می شود.
  • فاز اگزوز: گاز از طریق محفظه به خارج تخلیه می شود.
  • مرحله هوادهی: حذف باقیمانده های ETo.

 منابع:

1-Lambert, B.J., T.A. Mendelson, and M.D. Craven, Radiation and ethylene oxide terminal sterilization experiences with drug eluting stent products. AAPS PharmSciTech, 2011. 12(4): p. 1116-1126.

  1. Mendes, G.C., T.R. Brandao, and C.L. Silva, Ethylene oxide sterilization of medical devices: a review. American journal of infection control, 2007. 35(9): p. 574-581

3- [1] – http://etosterilizer.co.uk/advantages-disadvantages-of-eto-sterilizer.html[1]

4- http://renumedical.com/uploads/Danger%20EtO.pdf


  • ۰

مراحل تولید سر سوزن

 

  • مرحله تزریق و ساخت اجزا پلاستیک
  • مرحله تولید کانولا (برش تیوب، برس، سنگ زنی، شست و شو و پلیسه برداری) از گیج ۱۴ تا ۳۲ براساس استاندارد ملی ۳۹۷۹
  • مونتاژ (قرارگیری هاب (دهانه) بر روی فیکسچر، کانولا گذاری، چسب زنی، خشک کردن چسب، تست انسداد و تیزی، سیلیکون زنی، کاورگذاری).
  • چنان‌چه هدف تولید سرسوزن استریل شده باشد، علاوه بر مراحل فوق، عملیات بسته بندی و کارتونینگ انجام و عملیات استریل توسط گاز اتیلن اکساید انجام می‌شود.[img

 


  • ۰

مراحل تزریق انسولین

 

اندازه گيري قندخون اهميت زيادي دارد. چنانچه انسولين به درستي تجويز شود، در يك فرد وابسته به انسولين به عنوان يك داروي نجاتبخش حيات عمل مي كند، ولي در صورت تجويز نادرست باعث بروز عوارضي مي شود كه از آسيب بافتي تا شوك انسولين متغير است.
معمولاً با تزريق دوبار يا بيشتر انسولين در روز مي توان قندخون خود را كنترل کرد
براي تزريق انسولين سرنگ هاي 100 واحدي در دسترس هستند.
* نگهداري انسولين:
انسولين هرگز نبايد منجمد شود يا در دماي بيش از 27 درجه سانتيگراد نگهداري گردد. انسولين را تا يك ماه مي توان در حرارت اتاق نگهداري كرد. اگر مدت يك ماه مصرف نشود بايد در يخچال گذاشته شود، زيرا در غير اين صورت قدرت اثر خود را از دست خواهد داد. (قابل توجه: طبق بخشنامه واحد کنترل عفونت ویال انسولین را می توان به مدت 28 روز پس از باز کردن نگهداری نمود.)
 
آماده سازي و تزريق انسولين:
انسولين كدر و شيري رنگ را بايد قبل از مصرف با برگرداندن آرام ويال، غلطاندن آن در بين دو دست كاملاً مخلوط كنيد و بيمار بايد ياد بگيرد كه چگونه انسولين را با مقدار صحيح درون سرنگ بكشد و همچنين ضمن استفاده از سرنگ شرايط استريل را رعايت نمايد كه هنگام گذاشتن سرپوش سوزن نكات ايمني را رعايت كند و سرنگ هاي استفاده شده را در يك ظرف پلاستيكي محكم بيندازد.
انتخاب و چرخش محل تزريق:
استفاده مكرر از يك محل تزريق مي تواند به مرور باعث آسيب به بافت گردد. تغييرات بافتي حاصله مي تواند باعث كاهش جذب انسولين گردد كه به عدم كنترل بيماري مي انجامد. براي پيشگيري از بروز اين مشكل، محل تزريق را به دقت انتخاب كرده و به طور منظم تغيير دهيد و حتي الامكان از عضلاتي كه فعاليت زيادي دارند استفاده نكنيد زيرا كار شديد عضلاني سرعت جذب را افزايش مي دهد.
خصوصيات محل هاي تزريق:
1- به راحتی در دسترس باشند (ران، بازو، شکم، باسن)
2- حساسیت كمي به درد داشته باشند.
3- از نظر چشمی و لمسی طبیعی به نظر برسد.
تكنيك هاي خود تزريقي:
وسايلي كه بايد براي استفاده در منزل تهيه نماييد، شامل انسولين نسخه شده، پنبه و سرنگ هاي مورد تأييد همراه با سوزن             مي باشد، استفاده از الكل براي تميز كردن پوست توصيه مي شود. با يك دست محل تزريق را بكشيد و ناحيه وسيعي را با انگشتان بگيريد تا محل تزريق ثابت شود با دست ديگر سرنگ را مانند مداد بگيريد و سوزن را به صورت عمومی وارد پوست كنيد و پيستون را  تا آخر فشار دهيد. اگر قرار است دو نوع انسولين را در يك سرنگ مخلوط كنيد ابتدا باید انسولين كريستال (بي رنگ و شفاف) را بكشيد.
آموزش به بيمار:
1-قبل از فعاليت و ورزش غذاي كافي بخوريد.
2-وعده هاي غذايي را حذف نكنيد.
3-تقريباً هر 5-4 ساعت يك وعده غذايي يا غذاي مختصر بخوريد.
4-قندخون خود را مرتب کنترل كنيد.
5-بازوبند هويت پزشكي بپوشيد.
6-به طور منظم به پزشك مراجعه كنيد و مقدار انسولين را فقط تحت نظر پزشك تغيير دهيد.
7-علائم شوك انسولين و درمان آن كه شامل موارد زير است به اعضاي خانواده و همكارانتان آموزش دهيد:
علائم:تعريق، لرزش، عصبانيت، گرسنگي، ضعف.
 علل: انسولين بيش از حد، فعاليت شديد و نخوردن غذاي كافي كه درمان آن شامل 15-10 گرم قند ساده و یا  نيم يا يك فنجان آب ميوه و خوردن يك غذاي مختصر پس از درمان اوليه شامل نشاسته و پروتئين مثل نان، پنير، شير و نان سوخاري يا نصف ساندويچ.
عوارض انسولين درماني:
* واكنش هاي حساسيتي موضعي به صورت قرمزي، تورم، درد، سفتي، كهير به اندازه 24cm در محل تزريق
* از بين رفتن بافت چربي زير جلدي كه به صورت فرورفتگي در پوست بروز كند.
* مقاومت به انسولين كه شايع ترين علت آن چاقي است و با كاهش وزن بدن از بين مي رود.

بایگانی تاریخ خورشیدی

ساعت به وقت تهران

آخرین دیدگاه‌ها

    آمار بازدید

    • 1
    • 64
    • 24
    • 296
    • 114
    • 1,218
    • 5,042
    • 60,626
    • 132,509